在大英帝國的小OT

不知道大家跟我有沒有一樣的感受！在大學的時候，我們學基本的認知功能， 評估工具！但出了社會後，卻很少會去評估病人的認知功能！或者是會去評估，分析但很少會跟病人解釋，評估結果是什麼，那代表什麼意思，那會影響在我們日常生活的例子。

在英國，每個中風病人一住院的72小時內，OT要去做基本的認知評估！因為我們都知道，腦傷病人幾乎90%以上都有不同level 的cognitive deficits. 我們也知道即使病人physically 再好，沒有認知，是沒有辦法去應用在日常生活中！而這就是OT在這裡的角色！去看病人的functional cognition， 因為我們也許病人在紙筆測驗做的很好，但在functional activities 有可能是一團糟。而身為OT, 我們應該要在早期觀察到潛在受損的可能性。進而去創造需要的復健環境，approach method 和教導病人使用認知策略，去進一步增進他們的獨立！

在英國復健中心工作的我！很幸運的會和心理師一起工作！OT會藉由functional activities 去觀察病人有沒有潛在的認知損傷。接著會和心理師開會分享/分析結果，進而訂出plan ( 什麼樣的標準測驗適合做，誰做），幾個禮拜後再開會分析/分享測驗結果，設定認知策略，並且分享給MDT, 所以我們有一樣的approach. 再制定feedback給病人和家屬

在台灣，我個人覺得很少有認知復健！我以前工作的醫院，身為OT我們會用一些評估工具 如 LOTCA, BIT去評估認知。雖然我們有心理師但卻很少會一起工作（成人領域）即使我們藉由評估去highlight受損的認知領域，可是卻很少去解釋，讓病人on board, 或是制定策略應用在日常生活中！我們很常評估病人的personal care,  可惜的是文化和環境的限制，很少會看到Domestic ADL— 但是藉由基本的functional activities, 正好是OT的專長去觀察病人的認知 。 推薦使用 PRPP ( perceive, recall,plan &perform) 這是一套標準化的評估工具，專門是OT用來評估病人的functional cognition. 這必須要去上課才有辦法使用，有興趣的人可以去查查

不同病人，不同區域的腦損傷會有不同的結果！我個人覺得最複雜最有挑戰性的就是right MCA. 不知道大家有沒有相同的感受 xd  而我想我這篇文章的目的是想要鼓勵大家可以在認知復健這塊多多顯出OT的價值！😁

前兩篇分享了如何在英國成為註冊治療師！今天來分享如何在這裡找工作和寫CV

有看前兩篇筆記的朋友就會知道英國的醫療專業人員大多都是在NHS ( National Health Service) 工作！除非你是在私人機構

https://www.jobs.nhs.uk/

上NHS網站！你可以查詢工作機會

然後你可以選擇想要的工作投你的履歷！首先要先註冊，然後填寫資料+履歷！

第一頁基本上就是填寫你的個人資料和簽證訊息

第二頁是qualification. 填寫你的學歷，額外訓練課程和你的HCPC註冊資料

第三頁是工作經驗和之前就職的資料！如果都是台灣的！把他翻成英文填寫進去就好了！也會寫離職原因等等！但我發現並不是每個trust都會看這麼細！然後會大概看你之前工作內容, 建議寫要點即可

第四頁是推薦人，會需要兩個推薦人！所以要先聯絡好

第五頁是額外的支持內容！在這裡是很好推銷你自己的平台。為什麼想要這份工作，你的優缺點等等

第六頁基本上就是在看你之前有沒有觸犯法規，你的種族背景！雖然我不知道為何要填這個，因為equality act 基本上老闆是不能因為任何種族性別宗教等等的理由而給你差別待遇

最後一頁就是safeguarding. 一樣是看你有沒有觸犯法規。個人建議，找工作之前要把這幾個法規稍微看一下，包含information governance. 因為有的時候面試會問你然後叫你舉例！看你懂不懂

等履歷送出後，就是等待看你有沒有面試機會！這個網站的好處是會寄信和簡訊給你！然後妳也可以設定通知，這樣有新工作的機會就會直接通知你

當初幸運的我抽到了英國的 Tier 5 (youth mobility scheme) 簽證，也是我們所說的打工度假簽證

這類的簽證，並沒有像加拿大或澳洲限制你的工作內容。但是你不可以持此簽證從事medics 或牙醫的工作！身為職能治療師的我當然不在此限制內

如果想要申請Tier 2 (general) 工作簽，第一個要求就是sponsorship. 在我tier 5簽證到期前，工作的trust 願意當我的sponsor. 因此幸運的轉簽成功

Tier 2 （general) 要求

https://www.gov.uk/tier-2-general

- 贊助證明的reference number. 

首先要先確定你的公司在贊助人的名單裡面！如果不是，可能需要請律師來了解進一步該怎麼做！但NHS是政府管轄的，基本上的醫院都會在名單裡

公司的HR必須要送出申請，每個月初政府會審查，成功下來後，HR就會給你reference number 讓你可以著手申請。 以NHS的工作來說，都需要先做pre-employment check, 包含1份有照片的身分證明，2份地址證明和DBS check ( 背景調查），等這些都確定okay後，HR才會送出正式申請書去政府

- 年薪需要£30000以上

所以在HR的reference 上必須要打出你的年薪

- 英文檢定

簽證要求只需要 雅思 overall 4, 但必須要提供UKVI 簽證專用的成績，所以我之前考的就不能用！完全是坑錢

-財力證明

要連續3個月戶口有£945的錢

-英文版良民證

流程

因為是tier 5轉tier 2，所以一定要回台申請！手續很簡單！當你拿到reference number

http://www.vfsglobal.co.uk/taiwan/how_to_apply.html

去線上填寫申請表，送出，付簽證費，預約時間！到時候把所有需要的文件帶去。之後就是等簽證下來，會給你一個月的臨時簽證，你就可以在時間內返回英國。然後去郵局領你的BRP卡（你的身分證明/簽證卡）然後你就是free as a bird !!!! 

今天來跟大家分享英國的醫療體系

NHS( national health service) 是英國的健康保險，大部分的人都會選擇使用NHS, 當然妳也可以選擇看私人的醫生或服務，只是價格不斐。

在英國每個人都需要在你住家附近註冊GP( general doctor), 拿到專屬你自己的nhs number. 不像台灣想看專科就自己去看，而是需要藉由GP轉介！如果你去急診，沒什麼大問題，也很快就會被打發回家。都是因為要控管不必要的資源浪費。因為在英國看病是免費的，你老了以後需要看護，需要入住療養院，或是支持性住宿如果你沒什麼存款的人！大部分會由政府幫你支出看護的錢！但也因此我們每個月的薪水都要繳高額的稅金。

英國的醫院是由Trust在管理的，一個Trust底下可能有幾間不同的醫院，就像長庚集團一樣。每家醫院有不同的型態！那OT在英國有什麼選擇呢？畢業後除了你很確定你就是要當小兒OT或是精神科OT (我沒有經驗，所以就不多談）所以你可以找相關的工作，不管是急性還社區或學校。大部分的人畢業都會選擇去急性醫院工作當 band 5 rotational OT. 什麼是band 5 什麼是rotational OT呢！

英國的各專業是分等級的，從band 1-band 8b

剛畢業的你，就是qualified junior OT, 那就是band 5 

大部分的人工作約2-3年會申請成為senior OT (band 6), 有些人想要成為specialist senior OT, 只專攻自己有興趣的（像我就是specialist Neuro OT), 或是一樣是senior 但還是rotational . 隨著經驗增長，你可能等級也會越爬越高。每個等級內還有細分increment , 有些人不想成為band 6 (等級越高，負責的內容越不同）就會選擇停留在band 5, 每年的appraisals 讓你加薪

什麼是rotational OT呢！英國的復健科醫師基本上不多，而且大部分都是neuro領域，所以如果你在急性醫院工作，每個科別都有OT, 這時你就是自己接案子。科別如 surgical, acute medical, care of the elderly, acute stroke unit, hand therapy, burn Centre, admission avoidance team, orthopaedics, community rehab, trauma, Neuro rehab, palliative care, acute rehab........依照不同的醫院，提供等等各種不同的職位的rotation。一般而言Band 5的rotation是每半年一次，同時也會有band 6和7在同一個team裡面支持你。各科別的醫生或護士會轉介病人給你, 這時你就要去判斷，這是不是appropriate referral, 這個病人需要OT的什麼input. OT在英國，尤其在急性醫院，會接觸很多discharge planning, 需要藉由OT的評估去判斷這病人能否安全的回家，需不需要輔具，或者是care package (看護）或者是further rehab. 由於急性病床的欠缺，OT的角色就很重要（facilitate safe discharge) 

舉例來說

今天你是一個在surgical 的 OT, 每天早上Ward round 你會去病房跟護士+PT+社工+ discharge coordinator 討論每個病人的狀況和需要！每個禮拜一天會加入醫生一起MDT討論。這時也是大部分的時候你會接到案子

如 ： patient had laparotomy, now is medically stable to go home. Therefore require OT input. 

這是最常見的referral. 但當然在不同的rotation，OT的角色也會不一樣！下篇在和大家分享我Neuro OT的角色

老早就想寫這篇文章，但一直沒有時間！（其實是我懶惰）希望藉由這篇文章可以有更多台灣OT一起來英國打拼😌😌

［換照］

在英國執業必需要和Health and care professions  council (HCPC)註冊

http://www.hcpc-uk.co.uk/apply/international/

登入網站，下載他的application form. 提供所有資料。寄到以上的住址（建議要簽收的）。當他們收到資料後，HCPC會聯絡你，之後就是等待。

審核時間是4個月。但我大概3個月左右就接到通知，如果審核通過，就是繳£180 註冊費（兩年一次），你的名字就會在列表上了

下載申請表格後，第一頁很貼心的給你checklist, 告訴你什麼需要準備

《1》申請書

基本上就是把申請書完成就行！記得整個表格都要用黑色筆和英文大寫

《2》有效email住址，到時會寄申請手續費的資料給你

《3》英文能力證明 影印

你可以選擇考雅思或托福！我當初是選擇考雅思！平均要7分，每個項目（聽說讀寫）都不可以少於6.5 （可以參考我另一篇文章關於如何考雅思）

《4》兩份認證ID

需要一份有照片的ID--- 我用護照

和一份地址證明---我用戶籍謄本英文版

兩份ID都需要被認證！申請表格的後面會提供很詳細的解釋，e.g.: 誰可以當認證人，什麼內容必須寫在上面。我當初是請科裡組長當我認證人

《5》如果有改過名字，也需要提供且認證過

《6》英文版畢業證書（需有認證蓋章）

《7》台灣執照英文版（需有認證蓋章）

我當初申請考試院證書英文版和跟衛生署執照英文版

《8》兩個推薦人

《9》大學課程

http://www.hcpc-uk.org/assets/documents/10003BB9HCPCCourseInformationForm.doc

照著上面表格打出大學課程，需要拿回學校蓋章封印

《10》簽署同意書（在表格裡）

所有資料準備完成，付完錢！就大功告成啦😎😎

下篇再與大家分享簽證申請和找工作篇💕💕

相信很多人跟我之前一樣，不確定自己的程度在哪裡。到底該不該去補習！在這裡給大家一個建議！試著寫一次模擬考題，如果考出來overall 有6分以上，那我個人覺得自學就可以了

在準備雅思以前，我從來沒有寫過英文作文，那時也是猶豫掙扎了很久，到底要不要去補作文，最後還是想自讀試試看！我考了兩次雅思，因為換執照的要求，所以我必須要overall 7分， no elements below 6.5 

準備了3個月後第一次的成績

 L: 8 R: 6.5 W: 5.5 S: 7.5, overall 7

果然敗在寫作上！！！ 再準備了2個月，第二次的成績剛好達到我所需要的

L: 8 R:6.5 S:7 W:6.5, overall 7

教材推薦

我沒有額外的買書，基本上就是寫遍模擬試題！

額外推薦- ielts Simon

http://ielts-simon.com

有準備過雅思的應該都知道他！好好細讀他的每一篇文章，會對你考試非常有幫助！他也有出影片教學，價格也不貴，可以考慮買

時間規劃

基本上我是一邊上班一邊準備雅思的。我知道我的強項在於聽與說。所以我沒有特別在這兩個下功夫。但我就是每天下班後，至少會花3-4小時讀英文，寫試題！但這要依照每個人的學習狀況去訂專屬你的計劃

聽力測驗準備

我基本上就是會寫模擬試題直接測驗。接著看著譯本再聽一次，然後不看譯本再聽一次。可以增加自己對英式發音的正確性

口說測驗準備

我沒有特別的準備這一項。我覺得在你準備聽力和閱讀測驗時，可以增加你單字庫，基本上就是放寬心，當作聊天就可以了！也可以用Simon 的網站準備

寫作測驗準備

可以考慮上幾堂寫作的家教，了解自己的優缺點！我是請老外朋友幫我訂正文法。我覺得我寫作的弱點在於'沒有想法'，這對part 2的寫作會很吃虧，所以平日可以多看看bbc news. 增加對時事的一些看法

閱讀測驗準備

閱讀基本上的技巧就是找關鍵，不用整篇讀。所以就是先看題目，找答案！多寫不同的題型，就可以熟能生巧了

行

http://m.etihad.com/en/

這次選擇坐的是阿提哈德航空，降落處在Abu Dhabi （1.5小時距離杜拜），價錢比阿聯酋漂亮很多，且航空公司提供免費公車去杜拜，只要上網申請及可

https://www.etihad.com/en-gb/plan-and-book/book-etihad-express/

簽證

只要上網申請及可，這次申請的是4天transit visa, 58塊美金

https://www.ttsuaevisas.com/en/global/visa-fees/

上網填資料，上傳護照，機票和hotel voucher即可

**4天transit visa只能在你入境前12天內申請，但他們處理速度很快，我星期一申請，星期二就拿到了

住

Couchsurfing---這次幸運找到個好的host

行程

Day-1 

After arrival

要先去eye scan,再拿著你的簽證入關

***出機場後，可以在exchange currency用美金換阿拉伯幣，用不完回程可用相同匯率換回美金

***SIM card-可機場Du store買plan for tourist 

*** 巴士下車處是etihad travel mall, 靠近Noor bank metro station,你可以選擇坐計程車或地鐵（他們計程車都不貴）

一到住宿，host立刻準備了埃及式早餐

住的地方還有swimming pool

 杜拜真的很熱又潮濕，所以我都是下午三四點後才出門

Spice souk--gold souk-- Abra dock---old town---Dubai mall--- fountain show---JBR the walk

坐metro到Al Ras metro station就可以去兩個香料和黃金市集

 兩個市集的人看到你，就像沙漠看到水，會一直用各種語言跟你講話，要銷售產品，所以我不是很喜歡，也覺得無聊。

 一直往港口處就可以坐船，一次1dirham很便宜 ，還可以看到Dubai creek

在old town走一走（其實old town也只有30年老，新興國家阿）,就坐著metro來到Dubai mall站，Dubai mall真的很大，我迷路了好一陣子，什麼牌子都可以在這找到，杜拜又免稅，很適合shopping。

晚上6:30開始有fountain show可以看，就在Dubai mall這，可以順便看到Burj Khalifa夜景（最高塔，可以上塔去看景，要先預約才便宜）

Dubai mall裡面有水族館，免費可看，還有waterfalls

 晚上和另一個couchsurfer去了JBR the walk area,  沿著海邊，跟香港有點像

晚餐是很像burrito的wrap,道地食物 

Day-2 

Swimming-- Burj Al Arab --Atlantis, the Palm---360

隔天悠哉的游泳完後，本來打算去host推薦的kite beach看夕陽，沒想到taxi driver居然不知道怎麼去，只好做罷去帆船酒店

**如果你要去非景點去，這裡很多taxi driver都是印度剛去的，不大認得路，有時還是用我的map在指路

帆船酒店，不能進去，只能在旁邊拍照，旁邊有水上樂園，可以買票進去玩

後來去了完全人工島， Atlantis, Palm 

回家後，和host一起去了club,叫360. 整個很fancy的地方，也很適合下班後放鬆聊天，重點是景很美，就是因為可以看到環景360度

  Day-3

Swimming--desert safari

這次參加了半天的desert safari, 一個人是195 AED,主要是滑沙，騎駱駝，看表演，和體驗傳統服裝及刺青，BBQ

沙漠的夕陽真的很美

 騎駱駝

  傳統刺青，一個禮拜才會慢慢退去

傳統服裝體驗，熱死人，完全穿不住

結論：杜拜就是個lazy的城市，很適合放鬆，物價也不會太貴 ，建議10-2月間去，是天氣比較涼爽的季節。

來多倫多一個月了
想到出發前發現原先租屋的地方是個危險地區
緊急的找住宿,找接機
緊張到都睡不著
還好...一切都安全的落幕了


這裡的天氣真的乾到一個不行
但風景卻也是一流的
希望可以把握著這僅剩不久的晴天
好好的認識這個大城市